AviCenna VKBS
Die nationale Case-Mix-Plattform hinter den ersten DRG-Kostengewichten der Türkei — Vergleich, Planung und Steuerung aus einem einzigen klinischen Datenbestand.
AviCenna VKBS macht aus der klinischen Dokumentation eines Gesundheitssystems eine belastbare Kostenaussage: was ein Fall tatsächlich kostet, wie ein Krankenhaus im Vergleich dasteht und wohin das nächste Budget fließen sollte. Das System trägt die australischen Kodierstandards, eine Regel-Engine, die ihre eigenen Ergebnisse prüft, bevor daraus ein Kostengewicht wird, und darunter eine klinische Kostenrechnung. Es lieferte die ersten jemals für das türkische Gesundheitswesen berechneten Fallkosten und hat seither über 1,9 Millionen klinische Fälle verarbeitet.
- Webbasierte, zentral verwaltete Architektur
- Umfassender klinischer Datenbestand über das nationale Krankenhausnetz
- Klinische Kostenrechnung auf Basis der Kostenrechnungsmethodik
- Budgetsimulation und Szenariomodellierung
- Mehrdimensionale Auswertungen und Statistiken
- Automatische Qualitätsprüfungen und Sequenzlogik über komplexe Behandlungspfade
- Benchmarking über Abteilungen, Häuser, Regionen und Länder
- Integration in bereits laufende Krankenhausinformationssysteme
Ein Case-Mix-System ist im Grunde drei Fragen
Wie steht dieses Krankenhaus im Vergleich da, was wird das nächste Jahr kosten, und kauft das Geld gute Versorgung ein? Alles Weitere, was das System leistet, dient der Beantwortung dieser drei Fragen.
Vergleich
- Internationale Krankenhäuser
- Öffentliche Krankenhäuser
- Universitäts- und Privatkliniken
- Abteilungen innerhalb eines Hauses
Planung
- Ressourcenplanung
- Nationales Budget
- Krankenhausbudget
- Investitionsentscheidungen
Steuerung
- Gesundheitsindikatoren
- Technische Effizienz
- Klinische Leistung
- Kosteneffektivität
In einem Jahrzehnt gewachsen, nicht in einem Vergabezyklus
Nationale Kostenrechnungssysteme sind langsame Arbeit. Die Türkei brauchte acht Jahre bis zu ihren ersten Kostengewichten — wir waren die ganze Zeit dabei.
- 2004
Erste Analysen
Die anfängliche Machbarkeits- und Vorbereitungsarbeit, zu einem Zeitpunkt, als der Großteil Europas noch über die Einführung einer Case-Mix-Finanzierung entschied.
- 2009
Das klinische Bild
Klinische Daten aus mehr als 500 Krankenhäusern des Gesundheitsministeriums erhoben und daraus die diagnosebezogenen Fallgruppen gebildet.
- 2012
Die ersten Kostengewichte
Klinische und finanzielle Daten aus 81 Krankenhäusern des Gesundheitsministeriums — die ersten jemals für das türkische Gesundheitswesen berechneten Fallkosten. Unsere eigene Arbeit.
Aus der Buchhaltung gerechnet, nicht geschätzt
Ein Case-Mix-System ist nur so belastbar wie die Kostendaten darunter. VKBS setzt auf Kostenrechnung statt auf Durchschnittswerte, sodass sich jedes Kostengewicht bis zur klinischen Leistung und zum Buchungssatz zurückverfolgen lässt.
- Klinische Kostenrechnung aus der Krankenhauskostenrechnung abgeleitet
- Budgetsimulation, bevor Entscheidungen festgeschrieben werden
- Auswertungen über jede Kombination aus Haus, Abteilung, Zeitraum und Fallart
Was ein Gesundheitssystem gewinnt
Der Wert einer etablierten nationalen Plattform liegt vor allem in den Jahren, die man nicht mit dem Aufbau einer eigenen verbringt.
- Standards, Grouper und Kostenmodelle bereits vorhanden
- Ein Jahrzehnt nationaler Umsetzung hinter der Methodik
- Zentrale Steuerung mit Spielraum für lokale Besonderheiten
- Entscheidungsunterstützung für Ministerien, Regionen und einzelne Häuser
- Integrationswege in bereits laufende Systeme
Ein Kreislauf, zwei Richtungen
Klinik- und Kostendaten steigen aus den Krankenhäusern auf; Vergleich, Vergütung und Budgetierung kommen von den Kostenträgern zurück. VKBS ist die Plattform dazwischen, die beide Richtungen dasselbe bedeuten lässt.
- DRG
- Cost Weight
- Budget Allocation
- Coding Quality
- Case-Mix
- Cost Accounting
- Budget Modelling
- Vergleich
- Vergütung
- Budgetierung
- Klinische Kostenrechnung
- Klinische Daten
- Kostendaten
Von der Kostenstelle zum Patienten
Krankenhausaufwand wird auf Kostenstellen gebucht — Abteilungen, Stationen, Versorgungseinheiten. Die Fragen der Leitung stellen sich jedoch auf Patientenebene: Was kostet ein einzelner Aufenthalt tatsächlich, welche DRG-Gruppe ist die teuerste, was verbraucht eine vollständige Behandlungsepisode, und erzeugen zwei unserer Häuser denselben Fall zu unterschiedlichen Kosten? Das Costing Tool ist die nächste Generation der VKBS-Kostenrechnung: Es führt den Kostenstellenaufwand über nachvollziehbare Stufen bis zum einzelnen Patienten und weist auf jeder Stufe nach, dass kein Geld verloren geht.
Drei Verfahren, eine Plattform
Aktivitätsbasierte (ABC), DRG-bezogene und episodenbezogene Kostenrechnung laufen auf demselben Datenbestand — keine getrennten Modelle, die abgestimmt werden müssten.
Konfigurierbare Umlagerechnung
Umlagestufen D0–D6, je Standort konfigurierbar, im Stufenleiter- oder Gleichungsverfahren. Jede Stufe lässt sich vorschauen, ausführen, freigeben oder zurücknehmen.
Hybride Fallkostenrechnung
Aktivitätsbasiert, wo Ressourcenrezepturen vorliegen, Top-down-Clusterregeln, wo sie fehlen — beide Verfahren können innerhalb desselben Falls greifen.
Schnittstelle oder manuelle Erfassung
Jeder Datenbestand lässt sich über Geschäftsschlüssel aus dem KIS oder ERP übernehmen oder am Bildschirm in einem Excel-ähnlichen Kosten- und Bezugsgrößenraster erfassen.
Für Klinikverbünde gebaut
Standortbezogene Berechtigungen, ein Wechsel des Arbeitsstandorts und ein Vergleichsbildschirm, der Standorte und Perioden mit Δ% nebeneinanderstellt.
Mehrsprachig, rechts-nach-links-fähig
Nicht nur die Beschriftungen: Auch Definitionsnamen, Regelnamen und Meldungen der Rechenkerne sind übersetzt, einschließlich rechtsläufiger Layouts.
Von der Kostenstelle zum Patienten — fünf nachvollziehbare Stufen
Über allen fünf steht eine Regel: Was hineingeht, kommt heraus.
- D0
Laden
Matrix aus Aufwandsart × Kostenstelle, optional nach Aufnahmeart getrennt, mit gepoolten Rechnungen.
- D1–D6
Umlage
Geschlossene Einheiten werden über Bezugsgrößen auf offene verteilt: m², kWh, Belegungstage, Besuche.
- Stufe 3
Aktivitätskosten
Pools werden über Ressourcenrezeptur und Menge auf Aktivitäten verteilt — ein Stückkostensatz je Aktivität.
- Stufe 4
Fallkosten
Verbrauchte Aktivitäten × Stückkostensatz, dazu Clusterregeln für Einheiten ohne Rezeptur.
- Stufe 5
DRG & Episode
Getrimmte Mittelwerte, Relativgewichte, Case-Mix-Index und Episoden über Perioden hinweg.
Der geladene Betrag entspricht dem auf Patienten verteilten Betrag, und jede Geldeinheit bleibt bis zur Buchung nachvollziehbar, aus der sie stammt. Jede Umlagestufe lässt sich vorschauen, ausführen, freigeben oder zurücknehmen; das Ergebnis wird in einem Journal festgehalten.
Echte Stückkosten je Aktivität
Aktivitäten werden je Abteilung definiert — Triage, Probenahme, Analyse, Bildgebung, ein Intensivtag, eine Operation. Ressourcenrezepturen legen fest, welcher Pool welche Aktivität in welchem Verhältnis speist: Die Abschreibung der Radiologie erreicht nur die Untersuchungen am jeweiligen Gerät, der Ärztepool die Befundung über eine Minutengewichtung.
Gewichte gegen eine nationale Referenz
Diagnose- (ICD-10), Prozeduren- und DRG-Schlüssel kommen aus dem KIS oder werden manuell erfasst. Je DRG liefert die Plattform Fallzahl, IQR-getrimmten Mittelwert, Grenzen, das Relativgewicht des Hauses und dessen Abstand zur nationalen Referenz, mittlere Verweildauer und Kostenprofil.
Kosten eines vollständigen Behandlungspfads
Episoden werden über eine auslösende DRG und ein Zeitfenster definiert — Sepsis 30 Tage, Cholezystektomie als 90-Tage-Bündel, Schlaganfall 90 Tage. Auslösende Aufenthalte werden automatisch zu Episoden, Folgekontakte im Fenster werden angehängt; die Episodenkosten wachsen über Perioden hinweg.
Ein Bildschirm für alle drei Sichten
Jeder Datenbestand, aus dem KIS oder von Hand
Jeder Datenbestand lässt sich aus einem Fremdsystem übernehmen und am Bildschirm erfassen. Die Schnittstelle arbeitet mit Geschäftsschlüsseln: Fehlende Sätze werden angelegt, vorhandene aktualisiert, mit zeilenweisem Fehlerprotokoll.
| Datenbestand | Quellsystem | Inhalt |
|---|---|---|
| Kostenmatrix (D0) | ERP / Rechnungswesen | Periode, Kostenstelle, Aufwandsart, Betrag, Aufnahmeart, Pool-Kennzeichen |
| Bezugsgrößenwerte | Technik / Personal / KIS | m², kWh, Personalstand, Belegungstage, Besuchszahlen |
| Fälle | KIS | Fallnummer, Patient, Abteilung, Aufnahmeart, Daten, DRG-Schlüssel |
| Fallaktivitäten | KIS-Anforderungen / -Prozeduren | Fallnummer, Aktivitätsschlüssel, Menge |
| Fallstatistik | KIS | Belegungstage, Intensivtage, Arzneimittelmengen (für das Clusterverfahren) |
| Diagnosen & Prozeduren | KIS | ICD-10- und Prozedurenschlüssel |
| Episoden | KIS / manuell | Episodenschlüssel, Patient, verknüpfte Fälle |
Wichtige Bildschirme
- Dashboard — Live-Daten aus allen drei Rechenkernen
- Kosten- und Bezugsgrößenerfassung — Excel-ähnliche D0-Matrix mit Einfügen aus der Zwischenablage
- Umlagerechnung — Stufenkarten, Matrix, Journal
- Aktivitätskosten & Mengen — vom Pool zu den Stückkosten je Aktivität
- Fallkosten — Aktivitäts- und Clusteraufriss je Fall
- DRG-Gewichte & Episoden — getrimmte Mittelwerte, Relativgewichte, Case-Mix-Index
- Standortvergleich — Standorte und Perioden mit Δ%
- Einrichtung, Import, Administration — über 40 Verwaltungsbildschirme
Technische Zusammenfassung
- Backend — Java 21, Spring Boot 3.2; datenbankunabhängig, läuft auf Ihrem vorhandenen relationalen Datenbanksystem. REST-API, JWT-Sitzungen, rollenbasierte Rechte auf Bildschirm- und Aktionsebene.
- Frontend — Moderne Weboberfläche; läuft in jedem aktuellen Browser, ohne Client-Installation.
- Betrieb — Docker (API + nginx), einzelner Server oder Container-Plattform; verbindet sich mit Ihrer vorhandenen Datenbank.
- Leistung — Fallkostenrechnung für eine Periode mit rund 450 Fällen in ein bis zwei Sekunden; Ergebnisbildschirme im Subsekundenbereich.
- Sicherheit — Standortbezogener Zeilenzugriff, Auditfelder und Löschprotokoll.
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Wir konzipieren nationale Digital-Health-Programme gemeinsam mit Ministerien, Klinikgruppen und Förderorganisationen.