AviCenna VKBS
Türkiye'nin ilk TİG maliyet ağırlıklarının arkasındaki ulusal vaka karması platformu — tek bir klinik veri kümesinden karşılaştırma, planlama ve yönetim.
AviCenna VKBS, bir sağlık sisteminin klinik kaydını maliyetlendirilmiş gerçeğe dönüştürür: bir vakanın gerçekte neye mal olduğu, bir hastanenin diğeriyle nasıl karşılaştırıldığı ve bir sonraki bütçenin nereye gitmesi gerektiği. Avustralya kodlama standartlarını, hiçbir şey maliyet ağırlığına dönüşmeden önce kendi çıktısını denetleyen bir kural motorunu ve altında klinik maliyet muhasebesini taşır. Türk sağlık sistemi için hesaplanan ilk vaka maliyetlerini üretti ve o günden bu yana 1,9 milyondan fazla klinik vaka işledi.
- Web tabanlı, merkezî olarak yönetilen mimari
- Ulusal hastane ağını kapsayan kapsamlı klinik veri seti
- Maliyet muhasebesi yöntemine dayalı klinik maliyetlendirme
- Bütçe simülasyonu ve senaryo modelleme
- Çok boyutlu raporlama ve istatistik
- Karmaşık klinik yollarda otomatik kalite kontrolleri ve sıralama mantığı
- Birim, hastane, bölge ve ülke düzeyinde kıyaslama
- Hâlihazırda çalışan hastane bilgi sistemleriyle entegrasyon
Bir vaka karması sistemi aslında üç sorudur
Bu hastane nerede duruyor, gelecek yıl neye mal olacak ve harcanan para iyi bakım satın alıyor mu? Sistemin yaptığı her şey bu üç sorunun cevabına hizmet eder.
Karşılaştırma
- Uluslararası hastaneler
- Kamu hastaneleri
- Üniversite ve özel hastaneler
- Hastane içi birimler
Planlama
- Kaynak planlaması
- Global bütçe
- Hastane bütçesi
- Yatırım kararları
Yönetim
- Sağlık göstergeleri
- Teknik verimlilik
- Hekim performansı
- Maliyet etkinliği
Bir ihale döneminde değil, on yılda kuruldu
Ulusal maliyetlendirme sistemleri ağır işlerdir. Türkiye'nin ilk maliyet ağırlıklarına ulaşması sekiz yıl aldı; bu sürecin tamamında oradaydık.
- 2004
İlk analizler
Avrupa'nın büyük bölümü vaka karması esaslı finansmana geçip geçmeyeceğine henüz karar verirken yapılan ilk fizibilite ve hazırlık çalışmaları.
- 2009
Klinik tablo
500'ün üzerinde Sağlık Bakanlığı hastanesinden klinik verilerin toplanması ve teşhis ilişkili grupların bu veriden oluşturulması.
- 2012
İlk maliyet ağırlıkları
81 Sağlık Bakanlığı hastanesinden klinik ve mali verilerin toplanması ve Türk sağlık sistemi için ilk kez vaka maliyetlerinin hesaplanması — kendi çalışmamız.
Tahmin değil, defterden maliyetlendirme
Bir vaka karması sistemi, altındaki para kadar güvenilirdir. VKBS ortalamalar yerine maliyet muhasebesi üzerine kuruludur; böylece bir maliyet ağırlığı, onu üreten klinik faaliyete ve muhasebe kaydına kadar izlenebilir.
- Hastane maliyet muhasebesinden türetilen klinik maliyetlendirme
- Kararlar bağlanmadan önce bütçe simülasyonu
- Hastane, birim, dönem ve vaka türünün her bileşiminde raporlama
Sağlık sisteminin kazanımları
Kurulmuş bir ulusal platformu benimsemenin değeri, büyük ölçüde onu sıfırdan inşa etmeye harcamadığınız yıllardır.
- Hazır standartlar, gruplayıcılar ve maliyet modelleri
- Yöntemin arkasında on yıllık ulusal uygulama deneyimi
- Yerel farklılıklara yer bırakan merkezî yönetim
- Bakanlıklar, bölgeler ve tek tek hastaneler için karar desteği
- Çalışan sistemlere entegrasyon yolları
Tek döngü, iki yön
Klinik ve maliyet verisi hastanelerden yukarı çıkar; karşılaştırma, ücretlendirme ve bütçeleme ödeyicilerden aşağı iner. VKBS, her iki yönün aynı şeyi ifade etmesini sağlayan ortadaki platformdur.
- DRG
- Cost Weight
- Budget Allocation
- Coding Quality
- Case-Mix
- Cost Accounting
- Budget Modelling
- Karşılaştırma
- Ücretlendirme
- Bütçeleme
- Klinik maliyetlendirme
- Klinik veri
- Maliyet verisi
Maliyet merkezinden hastaya
Hastane giderleri maliyet merkezlerine işlenir — bölümler, servisler, destek birimleri. Yönetim ise sorularını hasta düzeyinde sorar: bir yatış gerçekte neye mal oluyor, hangi TİG grubu en pahalısı, tam bir tedavi epizodu neyi tüketiyor ve iki hastanemiz aynı vakayı farklı maliyetle mi üretiyor? Costing Tool, VKBS maliyetlendirme motorunun yeni kuşağıdır: maliyet merkezi giderini izlenebilir aşamalarla tek tek hastaya kadar indirir ve her adımda paranın korunduğunu kanıtlar.
Üç yöntem, tek platform
Faaliyet tabanlı (ABC), TİG tabanlı ve epizot tabanlı maliyetlendirme aynı veri kümesi üzerinde çalışır — uzlaştırılacak ayrı modeller yoktur.
Yapılandırılabilir dağıtım motoru
Tesis bazında yapılandırılabilen D0–D6 dağıtım aşamaları, kademeli veya karşılıklı yöntem. Her adım önizlenebilir, çalıştırılabilir, onaylanabilir veya geri alınabilir.
Melez vaka maliyetlendirme
Kaynak reçetesi olan yerde faaliyet tabanlı, olmayan yerde yukarıdan aşağıya küme kuralları — iki yöntem aynı vaka içinde birlikte uygulanabilir.
Entegrasyon ya da elle giriş
Her veri kümesi HBYS veya ERP'den iş kodlarıyla çekilebilir ya da Excel benzeri maliyet ve dağıtım anahtarı tablosundan ekranda girilebilir.
Hastane grupları için tasarlandı
Tesis kapsamlı yetkilendirme, çalışma tesisi değiştirme ve tesisleri ile dönemleri Δ% ile yan yana koyan bir karşılaştırma ekranı.
Çok dilli, sağdan sola hazır
Yalnızca etiketler değil: tanım adları, kural adları ve motor mesajları da çevrilidir; sağdan sola yazılan diller dahil.
Maliyet merkezinden hastaya — izlenebilir beş aşama
Beşinin de üzerinde tek bir kural geçerlidir: giren, çıkana eşittir.
- D0
Yükleme
Gider türü × maliyet merkezi matrisi; isteğe bağlı yatış türü ayrımı ve havuzlanmış faturalar.
- D1–D6
Dağıtım
Kapalı birimler, dağıtım anahtarlarıyla açık birimlere dağıtılır: m², kWh, yatak günü, başvuru.
- Aşama 3
Faaliyet maliyeti
Havuzlar, kaynak kullanım reçetesi ve hacme göre faaliyetlere bölünür — faaliyet başına birim maliyet.
- Aşama 4
Vaka maliyeti
Tüketilen faaliyet × birim maliyet; reçetesi olmayan birimler için küme kuralları.
- Aşama 5
TİG ve epizot
Budanmış ortalamalar, göreli ağırlıklar, vaka karması endeksi ve dönemler arası epizotlar.
Yüklenen tutar, hastalara dağıtılan tutara eşittir ve her birim para, geldiği muhasebe kaydına kadar izlenebilir kalır. Her dağıtım adımı önizlenebilir, çalıştırılabilir, onaylanabilir veya geri alınabilir; sonuç bir deftere yazılır.
Faaliyet başına gerçek birim maliyet
Faaliyetler bölüm bazında tanımlanır — triyaj, numune alma, analiz, görüntüleme, bir yoğun bakım günü, bir ameliyat. Kaynak kullanım reçeteleri hangi havuzun hangi faaliyeti hangi oranda beslediğini söyler: radyoloji amortismanı yalnızca o cihazı kullanan tetkiklere, hekim havuzu ise dakika ağırlığıyla raporlamaya ulaşır.
Ulusal referansa karşı ağırlıklar
Tanı (ICD-10), işlem ve TİG kodları HBYS'den gelir ya da elle girilir. Platform her TİG için vaka sayısını, IQR ile budanmış ortalama maliyeti, sınırları, hastanenin göreli ağırlığını ve ulusal referansla farkını, ortalama yatış süresini ve maliyet profilini verir.
Tam bir tedavi yolculuğunun maliyeti
Epizotlar bir tetikleyici TİG ve bir zaman penceresiyle tanımlanır — sepsis 30 gün, kolesistektomi 90 günlük paket, inme 90 gün. Tetikleyen yatışlar otomatik olarak epizota dönüşür, pencere içindeki kontroller epizota bağlanır; epizot maliyeti dönemler boyunca birikir.
Üç görünümün tek ekranı
Her veri kümesi, HBYS'den ya da elle
Her veri kümesi hem dış bir sistemden alınabilir hem de ekranda girilebilir. Uç nokta iş kodlarıyla çalışır: kayıt yoksa oluşturulur, varsa güncellenir; satır satır hata raporu döner.
| Veri kümesi | Kaynak sistem | İçerik |
|---|---|---|
| Maliyet matrisi (D0) | ERP / muhasebe | Dönem, maliyet merkezi, gider türü, tutar, yatış türü, havuz işareti |
| Dağıtım anahtarı değerleri | Teknik / İK / HBYS | m², kWh, personel sayısı, yatak günü, başvuru sayısı |
| Vakalar | HBYS | Vaka numarası, hasta, bölüm, yatış türü, tarihler, TİG kodu |
| Vaka faaliyetleri | HBYS istem / işlem | Vaka numarası, faaliyet kodu, miktar |
| Vaka istatistikleri | HBYS | Yatak günü, yoğun bakım günü, ilaç miktarları (küme yöntemi için) |
| Tanı ve işlemler | HBYS | ICD-10 ve işlem kodları |
| Epizotlar | HBYS / elle | Epizot kodu, hasta, bağlı vakalar |
Başlıca ekranlar
- Gösterge paneli — üç motorun da canlı verisi
- Maliyet ve anahtar girişi — yapıştırmayı destekleyen Excel benzeri D0 matrisi
- Dağıtım motoru — adım kartları, matris, defter
- Faaliyet maliyeti ve hacimleri — havuzdan faaliyet birim maliyetine
- Vaka maliyeti — vaka başına faaliyet ve küme kırılımı
- TİG ağırlıkları ve epizotlar — budanmış ortalamalar, göreli ağırlıklar, vaka karması endeksi
- Tesis karşılaştırması — Δ% ile tesisler ve dönemler
- Kurulum, içe aktarma, yönetim — 40'tan fazla yönetim ekranı
Teknik özet
- Sunucu tarafı — Java 21, Spring Boot 3.2; veritabanından bağımsız, mevcut ilişkisel veritabanınız üzerinde çalışır. REST API, JWT oturumları, ekran ve eylem düzeyinde rol tabanlı yetkilendirme.
- İstemci tarafı — Modern web arayüzü; güncel her tarayıcıda çalışır, istemci kurulumu gerektirmez.
- Kurulum — Docker (API + nginx), tek sunucu ya da konteyner platformu; mevcut veritabanınıza bağlanır.
- Başarım — Yaklaşık 450 vakalık bir dönemin maliyetlendirmesi bir ila iki saniyede; sonuç ekranları saniyenin altında.
- Güvenlik — Tesis kapsamlı satır erişimi, denetim alanları ve silme izi.
Sağlık sisteminizin neye ihtiyacı olduğunu anlatın
Ulusal dijital sağlık programlarını bakanlıklar, hastane grupları ve fon kuruluşlarıyla birlikte kurguluyoruz.